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Característicamente, puede obtener distribuciones de dosis con concavidades imrt vs vmat para el cáncer de próstata entre, por un lado, el tumor u órgano a tratar volumen blanco y, por otro, el órgano a riesgo OAR que debe protegerse de las dosis altas de irradiación.

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Por el contrario, las distribuciones de dosis obtenidas con 3DCRT son convexas o rectas y esto puede resultar subóptimo en algunas localizaciones como en el tratamiento de la próstata por su peculiar situación en relación imrt vs vmat para el cáncer de próstata el recto, que es un órgano de riesgo muy sensible a la radiación y localizado muy próximo a la zona de altas dosis.

A la habilidad para conseguir un tratamiento altamente conformado se une la de obtener alto gradiente de dosis fuertes caídas de dosis alrededor del volumen blancoesto significa que las dosis en los OAR próximos pueden reducirse mucho. Así, podemos obtener diferentes beneficios, bien disminuir la toxicidad por la menor dosis recibida en los OAR, o bien conseguir aumentar la dosis en el volumen blanco sin aumentar la toxicidad en tejidos adyacentes.

También permite, por ejemplo, aumentar la dosis prescrita a la próstata para mejorar el control local, pero manteniendo dosis moderadas alrededor de la uretra.

Por todos estos motivos se exige un control de calidad muy estricto donde tiene gran importancia disminuir la incertidumbre del posicionamiento diario y los movimientos del volumen blanco durante la RT.

El tratamiento se administra mediante un haz muy fino que va rotando alrededor del paciente como en una unidad de TAC.

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También son comparables los resultados en sobrevida libre de enfermedad por grupo de riesgo de recidiva bioquímica en ambos estudios. IMRT, tiene por objeto aumentar la dosis a la próstata, lo que resultaría en un mejor control local, disminuyendo la irradiación de los tejidos sanos circundantes.

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La evidencia a favor de aumentar la dosis proviene tanto de estudios no-aleatorios 3,17,18 y aleatorios 5,6,16, La confirmación definitiva proviene del estudio de Zietman en el añoque comparó la sobrevida libre de recidiva bioquímica a 5 años para distintas dosis de radioterapia 70,2 vs 79,2 Gymostrando mejores resultados con la dosis mayor Asimismo, destaca la estandarización de la técnica de tratamiento entre todos los oncólogos radioterapeutas del centro.

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En conclusión la radioterapia con IMRT en nuestro medio es una alternativa disponible, con efectividad y seguridad comparables con la literatura publicada a nivel internacional. Ministerio de Salud.

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Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA ; 11 : Monotherapy for stage T1-T2 prostate cancer: radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or permanent seed implantation.

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Radiotherapy and Oncology ; 71 1 : Dose-response in radiotherapy for localized prostate cancer: results of the Dutch multicenter randomized phase III trial comparing 68 Gy of radiotherapy with 78 Gy. J Clin Oncol ; 24 13 : Prostate cancer radiation dose response: results of the M.

Anderson phase III randomized trial.

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Venencia CD, Besa P. Commissioning and quality assurance for intensity modulated radiotherapy with dynamic multileaf collimator: experience of the Pontificia Universidad Católica de Chile.

J Appl Clin Med Phys ; 5 3 : Antes de la planificación de tratamiento, se hace un examen físico y se revisa la historia clínica. Luego, hay una sesión de simulación de tratamiento, en la que se hace una TC.

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Se podría hacer una pequeña marca o tatuaje en la piel del paciente para ayudar a alinear y apuntar el equipo. El radioncólogo utiliza este escaneo para crear un plan individual para el paciente.

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Algunas veces se le indica al paciente que siga ciertos regímenes de preparación intestinales y de la vejiga, o que haga ayunas antes de la simulación del tratamiento.

Se podría inyectar material de contraste intravenoso durante la exploración por TC para ayudar a definir mejor el tumor. Ocasionalmente, otros procedimientos de diagnóstico, como la tomografía por emisión de positrones PET y la resonancia magnética nuclear Imrt vs vmat para el cáncer de próstatapueden ser necesarios para la planificación de la IMRT. Por lo general, las sesiones de IMRT comienzan aproximadamente una semana o dos después de la simulación.

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La media del seguimiento ha sido de 12 meses. Se registró recaída bioquímica en dos pacientes. Palabras clave: Radioterapia de intensidad modulada.

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La incidencia de sangrado rectal crónico de Grado 2 entre los pacientes que han recibido Para ayudar a disminuir los problemas intestinales, es posible que le pidan que siga una dieta especial durante la radioterapia para ayudar a limitar el movimiento intestinal durante el tratamiento. Algunos hombres padecen incontinencia urinaria después del tratamiento, lo que significa que no pueden controlar la orina o bien presentan algo de chorreo o goteo involuntario de orina.

Como se describe en la sección sobre cirugíaexisten diferentes niveles y tipos de incontinencia.

Aplicación clínica de la radioterapia de intensidad modulada

Al principio, el riesgo es bajo, pero aumenta cada año por varios años después del tratamiento. Con poca frecuencia, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta fuera del cuerpo la uretra puede volverse muy estrecho o incluso cerrarse, lo que se conoce como estenosis uretral. Puede que se requiera tratamiento adicional para abrir la uretra otra vez.

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Por lo general, los problemas de erección no ocurren inmediatamente después de administrarse la radioterapia, sino que se desarrollan lentamente con el paso del tiempo. Esto es diferente en la cirugía, en la cual la impotencia aparece inmediatamente y puede mejorar con el transcurso del tiempo.

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A menudo se puede aliviar la impotencia con tratamientos como los mencionados en la sección sobre cirugía que incluyen los medicamentos contra la disfunción eréctil. erección antes de venir. La radioterapia de intensidad modulada IMRT, por sus siglas en inglés utiliza aceleradores lineales para administrar en forma segura dosis precisas de radiación a un tumor, al mismo tiempo que se reduce al mínimo la dosis que recibe el tejido normal circundante.

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La radioterapia, incluyendo la IMRT, daña el ADN y detiene la división y el crecimiento de las células cancerosas, enlentecimiento o deteniendo así el crecimiento de un tumor.

En muchos casos, la radioterapia es capaz de matar todas las células cancerosas, encogiendo o eliminando así los tumores.

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La radioterapia podría ser utilizada junto con la cirugía radiación adjuvante. La IMRT también tiene el potencial de reducir la toxicidad del tratamiento, aun con dosis no aumentadas.

La mayoría de los centros médicos cuentan con un equipo de personal especialmente capacitado en la administración de IMRT.

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En este equipo participan el radioncólogoel físico médicoel dosimetristael radioterapeuta y el personal de enfermería de radioterapia. Luego de la obtención de consentimiento informado, se establece un curso de tratamiento individualizado.

Un dosimetrista trabaja con el radiofísico médico para el plan de IMRT y las configuraciones de haces necesarias para suministrar la dosis prescrita por el radioncólogo. La enfermera de radioncología, en colaboración con el médico, también ayuda a controlar reacciones o efectos secundarios que pudieran presentarse.

Durante el tratamiento el paciente debe permanecer quieto.

Los olores y ruidos provenientes del equipo son normales. El radioterapeuta maneja el equipo desde una zona cercana protegida de la radiación.

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El radioterapeuta se puede comunicar con el paciente durante todo el tratamiento y observa al paciente a través de una ventana o por televisión de circuito cerrado.

Antes de la planificación de tratamiento, se hace un examen físico y se revisa la historia clínica.

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Luego, hay una sesión de simulación de tratamiento, en la que se hace una TC. Se podría hacer una pequeña marca o tatuaje en la piel del paciente para ayudar a alinear y apuntar el equipo.

La radioterapia de intensidad modulada IMRT, por sus siglas en inglés utiliza aceleradores lineales para administrar en forma segura dosis precisas de radiación a un tumor, al mismo tiempo que se reduce al mínimo la dosis que recibe el tejido normal circundante.

El radioncólogo utiliza este escaneo para crear un plan individual para el paciente. Algunas veces se le indica al paciente que siga ciertos regímenes de preparación intestinales y de la vejiga, o que haga ayunas antes de la simulación del tratamiento.

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Se podría inyectar material de contraste intravenoso durante la exploración por TC para ayudar a definir mejor el tumor. Ocasionalmente, otros procedimientos de diagnóstico, como la tomografía por emisión de positrones PET y la resonancia magnética nuclear RMNpueden ser necesarios para la planificación de la IMRT.

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT)

Por lo general, las sesiones de IMRT comienzan aproximadamente una semana o dos después de la simulación. Habitualmente, los pacientes tienen programadas sesiones de IMRT cinco días por semana durante cinco a ocho semanas.

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Es posible que haya que colocar al paciente en otra posición durante el procedimiento. Las sesiones de tratamiento en general duran entre 15 y 60 minutos. Al igual que con otros tratamientos de radioterapia con haces externos, no se espera que haya dolor durante el tratamiento en sí.

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A medida que el tratamiento avanza, algunos pacientes pueden sufrir ciertos efectos secundarios relacionados con el tratamiento. La radioterapia puede causar efectos secundarios tempraneros y retardados. Los efectos secundarios tempraneros ocurren durante o inmediatamente después del tratamiento y normalmente desaparecen dentro de pocas semanas.

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Los efectos secundarios tempraneros comunes de la radioterapia incluyen cansancio o fatiga y problemas en la piel. Otros cambios en la piel incluyen sequedad, picazón, exfoliación y formación de ampollas.

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